Основания применения принудительных мер медицинского характера сформулированы в
ст. 97 УК РФ, часть 2-я которой указывает, что принудительные меры медицинского характера назначаются в случаях, “когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц”. Таким образом, уголовное право в данном случае подразумевает потенциальную опасность психически больных лиц. Выбор меры медицинского характера также зависит от характера и степени опасности психически больного (ст.ст. 100, 101 УК РФ).

Принудительные меры медицинского характера могут применяться в отношении трех категорий сексуальных правонарушителей:

а) признанных “ограниченно” вменяемыми (ст. 22 УК РФ).

Применение принудительных мер осуществляется согласно ст.ст. 97-104 УК. Причем ч. 1
ст. 104 УК подразумевает, что так называемые “ограниченно” вменяемые (обнаруживающие психические расстройства, не исключающие вменяемости), точно так же как и нуждающиеся в лечении от алкоголизма или наркомании, могут получать только амбулаторное психиатрическое лечение и только по месту отбывания наказания, и лишь в случаях осуждения к иным видам наказания - в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих опять же амбулаторную помощь. При этом сроки проведения лечения жестко ограничены сроками назначенного наказания и не подразумевают оказание помощи после его завершения за исключением тех редких случаев, когда пациент уже по своей инициативе решает продолжить лечение.

Уголовно-исправительный кодекс РФ (УИК РФ) вводит понятие “лечебных исправительных учреждений”, предназначенных для упомянутых категорий осужденных (ч. 8 ст. 74, ч. 1 ст. 18 УИК), среди которых лица с патологией влечений являются одной из наиболее вероятных групп правонарушителей.

Решение вопроса о применении принудительного лечения в отношении признанных “ограниченно” вменяемыми является прерогативой комплексной сексолого-психолого-психиатри-ческой экспертизы;

б) признанных невменяемыми.

Регуляция применения принудительных мер осуществляется статьями 97-104 УК РФ, предусматривающими четыре формы их оказания (амбулаторное принудительное лечение, принудительное лечение в психиатрических стационарах общего, специализированного типов и стационаре с интенсивным наблюдением). Вид принудительных мер устанавливается при проведении комплексной судебной сексолого-психиатрической экспертизы;

в) заболевшим психическим расстройством после вынесения приговора.

Предложенная в ч. 1 ст. 81 УК РФ (наличие хронического психического заболевания, препятствующего дальнейшему отбыванию наказания) формула юридического критерия такого заболевания целиком повторяет юридический критерий невменяемости, но в гораздо большей степени характеру правовых последствий (освобождение от наказания) отвечало бы указание на лишение осужденного способности понимать цели наказания и требований режима его отбывания.

Исходя из таких признаков препятствующего отбыванию наказания психического расстрой-ства как: а) его возникновение во время отбывания наказания; б) хронический (а не временный) его характер; в) такая глубина, когда больной не в состоянии “осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими”, можно говорить, что среди расстройств сексуальной сферы к ним могут быть приравнены регрессивные варианты течения парафилий со сменой синдромов на более ранние онтогенетические или архаические, сменой объекта влечения с удалением от нормативного и распадом коммуникации. Именно при таких вариантах наблюдается не только полная утрата критики к аномальному сексуальному поведению, но и такое “сращивание” патологического влечения с личностью, которое сущест-венно ограничивает способность осужденного понимать цель наказания. Однако правильная диагностическая оценка подобных случаев иногда становится возможной только после отбывания части срока наказания, а адекватная оценка таких состояний возможна только при комплексном сексолого-психиатрическом освидетельствовании.

Подобным лицам в качестве принудительной меры медицинского характера может быть назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа,  по критериям необходимости постоянного наблюдения и склонности к повторным общественно опасным деяниям. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено в случаях особой опасности для других лиц и тенденциями к совершению повторных тяжких или особо тяжких общественно опасных деяний, особенно насильственного характера.

Действующий УК (ст. 15) предусматривает деление преступлений по их тяжести на следующие категории: небольшой тяжести, средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие. Такая оценка может иметь значение при выборе принудительной меры медицинского характера и особенно – при решении вопроса о прекращении принудительного лечения.

Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются только судом по представлению администрации учреждения, осущест-вляющего принудительное лечение, на основании комиссии врачей-психиатров (ст. 102 УК РФ). При психиатрическом освидетельствовании лица, совершившего сексуальный деликт, на предмет прекращения принудительных мер медицинского характера, участие сексолога представляется обязательным.