Сексологическая экспертиза при самоубийствах

Экспертные задачи, возникающие при расследовании фактов предположительного самоубийства, часто так или иначе пересекаются с сексологической проблематикой. Например, Ф.С. Сафуанов (1998) подчеркивает, что чаще всего объектом экспертного исследования в этих случаях становятся потерпевшие по делам об изнасиловании, совершающие суицид, когда самоубийство потерпевшей является одним из тяжких последствий преступления согласно
п. “б” ст. 63 УК РФ. В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 11
от 15 июня 2004 года «О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьями 131 и 132 Уголовного кодекса Российской Федерации» указывается, что к «иным тяжким последствиям» изнасилования или насильственных действий сексуального характера, предусмотренным пунктом «б» части 3 статьи 131 и пунктом «б» части 3 статьи 132 УК РФ, следует относить последствия, которые не связаны с причинением по неосторожности тяжкого вреда здоровью потерпевшего лица либо заражением его ВИЧ-инфекцией. Таковым может быть признано, например, самоубийство потерпевшей.

Однако существует категория дел, в отношении которой возможно построение гипотез иного рода, устанавливающих прямые причинно-следственные связи между произошедшей смертью и сексуальным поведением.

Практика использования церебральной гипоксии (кислородного «голодания» головного мозга), сопровождающейся сексуальным возбуждением, была идентифицирована такими терми-нами, как "сексуальная асфиксия", "аутоэротическая асфиксия", “асфиксиофилия” (Money J., 1984), “скарфинг” (от англ. skarf - шарф).

На сегодняшний день признано, что данная практика является весьма распространенной, о чем свидетельствуют повторяющиеся описания в стандартных руководствах по судебной медицине. По оценке R. Hazelwood et al. (1983), ежегодно в США наблюдается 500-1000 смертей по этой причине. Сравнивая цифры, предполагают, что в Британии случается 150-200 подобных смертей.

Существуют 4 основных метода достижения асфиксии: 1) повешение; 2) препятствие доступа кислорода, удушение, например, пластиковым пакетом; 3) обструкция дыхательных путей - удушение, утопление, использование анестетических агентов; 4) компрессия грудной клетки, а также применение различных механизмов, лигатур живота.

Типичен индивидуальный выбор места - подвал, чердак, гараж, ванная или спальня. Обычно тело частично подвешено на веревке, обвязанной вокруг шеи (часто с защитной подкладкой для предотвращения повреждений) и закрепленной в пределах досягаемости. Могут быть использованы некоторые другие механизмы для ограничения дыхания, перекрытия  подачи воздуха  или ингаляции вредных паров или бензина через маску, шланг или пластиковый пакет. В фатальных случаях, когда не удается самостоятельно освободиться от подобного механизма, наступает смерть (если она не вызвана другими причинами, такими, как сердечный удар), что может произойти от затягивания узла, хотя и выбирается такая позиция, чтобы можно было поддерживать себя и уменьшать давление на шею или освободиться при помощи ножа. Могут наблюдаться физические ограничители (включая  веревку, цепи, ремни,  рукава и т.д.), которые в фатальных случаях могут выглядеть наложенными самостоятельно. При мазохистском поведении могут использоваться такие приспособления, как электрический ток, самопричиняемые ожоги или механические приспособления, например, лигатуры вокруг гениталий, вешалки для одежды, прикрепленные на сосок молочной железы, предметы, введенные в прямую кишку и т.д. В большинстве случаев жертвы также раздеты, полураздеты или переодеты в женскую одежду. Рядом могут находиться такие сексуальные приспособления, как вибраторы, фетишистские объекты, например, части женской одежды, кожаные, резиновые или пластиковые предметы. Могут быть найдены различные предметы, помогающие в фантазиях, например, зеркало, глядя в которое жертва исполняла ритуал, коммерческие или самодельные фотографии, книги и справочники, иногда комплексные приспособления: кино- и видеодисплеи и т.д.

Наличие эякулята не обязательно указывает на то, что жертва мастурбировала перед смертью, это может быть просто агональным событием. Позиция рук на или рядом с гениталиями указывает, хотя также не окончательно, на мастурбацию. Иногда пенис завернут  в носовой платок или другую материю для предотвращения загрязнения.

Могут быть найдены доказательства того, что жертва ранее осуществляла подобную активность, например, желоб на балке, от которого протянута веревка к рукам, или постоянно прикрепленная прокладка под лигатуру. В некоторых случаях семья или друзья жертвы могут знать о сексуальных интересах жертвы или находить приспособления, свидетельствующие об этой активности. Они могут препятствовать расследованию, умалчивая о практике асфиксии. Наконец, сложность некоторых посмертных сцен и использование различных приспособлений свидетель-ствуют о подготовке и тщательной разработке девиантного стереотипа в течение длительного периода времени.

Психические эффекты церебральной гипоксии связаны с остановкой артериального снабжения мозга, с уменьшением оксигенации и, следовательно, - задержкой диоксида углерода, наступлением мозговой гипоксии, которая продуцирует ощущение одышки, усиливающееся по мере учащения и углубления вдоха. Такие условия приводят к измененному физиологическому состоянию, продуцирующему головокружение, чувство легкости и эйфории, а на его пике - сексуальный ответ. Сходные состояния наблюдались, например, у глубоководных водолазов. Субъективный опыт некоторых индивидов на ранних стадиях гипоксии сопровождается сексуальной стимуляцией. Описывается сексуальное возбуждение от чувства потери сознания и продолжающейся слабости, сладострастного чувства головокружения. Некоторые пациенты отмечают, что они используют асфиксию как прелюдию к мастурбации, тогда как другие отмечают, что оргазм сопровождает асфиксию. Мозг особенно восприимчив к гипоксии, при этом предполагается, что каждый, избежавший фатального исхода и повторяющий эпизоды церебральной гипоксии, руководствуется постоянно испытываемыми эффектами на мозг.

Преобладающее большинство жертв аутоасфиксиофилии - мужчины. По данным исследо-вания аутоэротических летальных случаев R. Hazelwood et al. (1983), от асфиксии умерли
127 мужчин и только 5 женщин, причем очевидна редкость женских случаев в принципе, возрастной диапазон погибших - от препубертатного до 70 лет, в среднем - 26,5 года, однако в настоящее время  подростки представлены почти в половине случаев. Около 70% жертв были холосты. R. Hazelwood отмечает, что вовлеченность людей среднего класса выше, чем из высших и низших социоэкономических групп.

Родственники и друзья тех, кто умер от сексуальной асфиксии, обычно удивлены и шокированы обстоятельствами смерти, чаще им неизвестны факты аномального сексуального поведения или психиатрических жалоб. У тех нескольких оставшихся в живых людей, с которыми беседовали психиатры, не выявлено грубых психических нарушений.

Среди 157 аутоэротических смертельных случаев, описанных R. Hazelwood et al. (1983), 11,5% были определены как атипичные. Это были главным образом неасфиксические смерти, включающие вариации опасной сексуальной активности, когда использовались электричество, введение инородных тел в естественные отверстия и опасные для жизни игры.

Обсуждается и проблема смерти от сексуальной асфиксии в присутствии партнера. Это обычно гомицидные действия при сексуальных нападениях, с последующим удушением жертвы. Гомицидомания – стремление к убийству. Коллективных асфиксических смертей при осущест-влении общей девиантной активности значительно меньше (3,2%, по данным R. Hazelwood).

Вопрос перед экспертами в данной ситуации может быть поставлен следующим образом:

Имеются ли в обстоятельствах дела признаки, которые позволили бы в качестве причины смерти предположить несчастный случай, происшедший в результате использования аномаль-ного способа удовлетворения сексуальной потребности?